乙肝大三阳是否需要吃药，应根据具体情况决定，主要取决于肝功能和乙肝病毒DNA载量等因素，以下是具体分析：
1.不需要吃药：如果肝功能正常，乙肝病毒DNA载量低或检测不到，通常不需要立即进行药物治疗。这种情况下，定期复查肝功能、乙肝病毒DNA载量、肝脏超声等指标，以及注意休息、避免饮酒、避免使用肝损伤药物等是很重要的。
2.需要吃药：如果肝功能异常（谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高），或乙肝病毒DNA载量高，医生可能会建议进行抗病毒治疗。常用的抗病毒药物包括核苷（酸）类似物和干扰素等。这些药物可以抑制病毒复制，减轻肝脏炎症，延缓疾病进展。
核苷（酸）类似物：如替诺福韦酯、恩替卡韦等。这些药物需要长期服用，并且需要注意药物的副作用，如耐药性、肾功能损害等。
干扰素：可以通过调节免疫系统来抑制病毒复制，但副作用较多，如发热、流感样症状、白细胞减少等。
其他治疗：在抗病毒治疗的基础上，医生可能还会根据患者的具体情况给予保肝、降酶等治疗。
需要注意的是，乙肝大三阳的治疗需要在医生的指导下进行，患者应遵循医生的建议进行治疗，并定期复查，以评估治疗效果和调整治疗方案。此外，乙肝大三阳患者还应注意个人卫生，避免传染给他人。同时，家属也应及时接种乙肝疫苗，以预防感染。