外阴长了个小硬疙瘩，伴有痒痛，可能是以下原因引起：
1.毛囊炎或疖肿：由细菌感染引起，常发生于毛发较多的部位。可外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素，或口服阿莫西林、头孢呋辛酯等抗生素治疗。
2.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒感染引起，主要通过性接触传播。可采用物理治疗，如激光、冷冻、电灼等，去除疣体。也可使用鬼臼毒素酊、咪喹莫特乳膏等药物治疗。
3.生殖器疱疹：由单纯疱疹病毒感染引起，主要通过性接触传播。可口服阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药物治疗。
4.梅毒：由梅毒螺旋体感染引起，主要通过性接触传播。可使用青霉素治疗。
5.其他：外阴皮脂腺囊肿、脂肪瘤、传染性软疣等也可能出现类似症状。
如果外阴长了小硬疙瘩，伴有痒痛，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓，避免食用辛辣刺激性食物。