外阴上长了个肉疙瘩可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因和建议：
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病变初期为单个或多个散在的淡红色小丘疹，质地柔软，顶端尖锐，后逐渐增大增多，形成乳头状、菜花状或鸡冠状赘生物。治疗方法包括物理治疗（如冷冻、激光、电灼等）、外用药物治疗（如咪喹莫特乳膏、鬼臼毒素酊等）和免疫调节剂治疗（如干扰素等）。
2.假性湿疣：表现为小阴唇内侧对称性的鱼子样或息肉样丘疹，有时可表现为息肉状或指状突起，颜色与周围黏膜相同，一般无自觉症状。可能与念珠菌感染、长期慢性刺激或分泌物长期刺激有关。假性湿疣通常不需要治疗，若有治疗需求，可采用激光治疗或冷冻治疗。
3.外阴炎：由各种原因引起的外阴皮肤或黏膜炎症，可导致外阴出现丘疹、脓疱、溃疡等表现。病因包括感染、过敏、化学物质刺激、全身性疾病等。治疗方法主要是针对病因进行治疗，保持外阴清洁、干燥，避免搔抓，可使用外用药物治疗（如抗生素软膏、糖皮质激素软膏等）。
4.外阴肿瘤：如外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌等，可在外阴部位出现肿块。病因尚不完全清楚，可能与HPV感染、吸烟、人乳头瘤病毒感染、外阴营养不良等因素有关。治疗方法包括手术治疗、放疗、化疗等，具体治疗方案应根据肿瘤的类型、分期和患者的年龄、健康状况等因素综合考虑。
需要注意的是，以上只是一些可能的原因和建议，具体情况需要医生进行详细的检查和诊断后确定。如果发现外阴上长了肉疙瘩，应及时就医，以便明确病因并采取适当的治疗措施。同时，应注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和刺激，避免不洁性生活。