外阴上长了个肉疙瘩，可能是以下原因引起：
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，主要通过性接触传播。病变初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软，有细指样突起。增大后呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。
2.假性湿疣：常发生于女性小阴唇内侧及阴道前庭，对称分布，为白色或淡红色小丘疹，表面光滑，有的可呈绒毛状、鱼子状或息肉状。无明显自觉症状，或有轻度瘙痒。可能与念珠菌感染、滴虫感染、慢性炎症刺激、局部潮湿、分泌物增多等有关。
3.外阴炎：由各种原因引起的外阴皮肤或黏膜炎症。可表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，局部可有抓痕、皲裂、溃疡等。
4.外阴肿瘤：如外阴鳞状细胞癌、外阴基底细胞癌等，可在外阴部位出现肿物。
5.其他：如前庭大腺囊肿、脂肪瘤、传染性软疣等也可导致外阴长疙瘩。
此外，一些全身性疾病，如糖尿病、白血病等，也可能在外阴部位出现皮疹或肿物。
如果发现外阴长了肉疙瘩，建议及时就医，进行相关检查，如HPV检测、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的洗液和药物。治疗期间应避免性生活，以免加重病情或引起交叉感染。