外阴上长了个肉疙瘩，可能是以下原因引起：
1.尖锐湿疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致，主要通过性接触传播。病变初期为散在或呈簇状增生的粉色或白色小乳头状疣，柔软，有细指样突起。增大后呈鸡冠状、菜花状或桑葚状。常无自觉症状，部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交痛。
2.假性湿疣：又称女性绒毛状小阴唇，发生部位在小阴唇的内侧黏膜上，像两团鱼子一样长在小阴唇内侧。突起的“绒毛”大小相等，两侧对称，颜色与周围黏膜相同，质地柔软，触之时可将“绒毛”带起。多见于20-30岁女性，其皮疹主要发生在两侧小阴唇内侧和阴道前庭部。皮疹表现为鱼子样或息肉样，有的呈丘疹状、乳头状或菜花状。一般没有自觉症状或仅有轻度瘙痒感，临床上容易与尖锐湿疣相混淆。
3.外阴炎：由阴道分泌物、尿液的刺激，外阴不洁以及霉菌、滴虫及其他性传播疾病病原体引起。主要表现为外阴皮肤瘙痒、疼痛、烧灼感，于活动、性交、排尿及排便时加重。检查时发现外阴充血、肿胀，严重时可形成溃疡或湿疹。
4.外阴脂肪瘤：是一种由成熟脂肪组织构成的良性肿瘤，可发生于任何年龄。生长缓慢，极少恶变。多发生于大阴唇，也可累及阴阜、阴唇后联合及肛周，一般无明显自觉症状。肿物可大可小，小者仅数毫米，大者可达十余厘米。
5.外阴汗腺瘤：为一种向汗管分化的良性肿瘤，可能来源于表皮内的大汗腺，部分病例由导管上皮增生而来。多见于中年妇女，常位于大阴唇，也可见于阴阜、肛周、会阴及腋窝等处。表现为单个或多个、质硬、光滑或呈疣状的丘疹或结节，直径一般为1~2cm，大者可达数厘米。无明显自觉症状，或仅有轻度瘙痒感。
6.外阴基底细胞癌：多见于老年妇女，好发于大阴唇，其次为小阴唇、阴蒂、尿道口、前庭、阴道及子宫颈。早期为小而硬的丘疹或结节，表面常有溃疡，边缘隆起，质地硬，常伴有疼痛及瘙痒。肿物可向周围组织侵犯，形成溃疡或瘘管。
7.其他：外阴上长肉疙瘩还可能是皮脂腺异位症、传染性软疣、鲍温样丘疹病、平滑肌瘤等原因引起。
总之，外阴上长肉疙瘩的原因较多，可能是良性病变，也可能是恶性肿瘤。如果发现外阴上长了个肉疙瘩，建议及时就医，进行相关检查，如白带常规、HPV检测、病理检查等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁卫生，避免搔抓和摩擦，避免食用辛辣刺激性食物。