大便总是拉不干净，可能与饮食习惯、肠道疾病、肛门疾病等有关。
一、病因及原理
1.饮食习惯
膳食纤维摄入不足：膳食纤维能增加粪便体积，促进肠道蠕动，有助于排便。如果膳食纤维摄入不足，可能导致粪便体积过小，排便不畅。
水分摄入不足：水分有助于软化粪便，使粪便更容易排出。如果水分摄入不足，粪便会变得干燥，难以排出。
饮食习惯不规律：如经常暴饮暴食、节食、过度饮酒等，可能会影响肠道蠕动和消化功能，导致大便拉不干净。
2.肠道疾病
炎症性肠病：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等，可导致肠道黏膜炎症、溃疡，影响肠道的正常功能，引起大便拉不干净。
肠易激综合征：是一种常见的肠道功能紊乱性疾病，其病因尚不明确，可能与肠道动力异常、内脏感觉过敏、精神因素等有关。患者常伴有腹痛、腹胀、大便习惯改变等症状。
肠道肿瘤：如结肠癌、直肠癌等，可导致肠道狭窄，影响粪便排出，出现大便拉不干净的感觉。
3.肛门疾病
痔疮：内痔或混合痔可导致肛门坠胀、排便不尽感。
肛裂：肛裂患者在排便时会出现肛门疼痛和出血，同时也可能伴有排便不尽感。
肛瘘：肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤相通的肉芽肿性管道，可反复发生感染，导致肛门潮湿、瘙痒、排便不尽等症状。
二、治疗方法
1.调整饮食习惯
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水果、全麦面包等富含膳食纤维的食物。
保证充足水分摄入：每天饮用足够的水，避免脱水。
规律饮食：避免暴饮暴食和过度节食，保持饮食规律。
2.治疗肠道疾病
炎症性肠病：需根据具体病情使用氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等药物进行治疗。
肠易激综合征：主要采用心理治疗、饮食调整和药物治疗等综合方法。常用的药物有解痉药、止泻药、通便药等。
肠道肿瘤：一经确诊，应尽早进行手术治疗，术后根据情况辅以化疗、放疗等。
3.治疗肛门疾病
痔疮：可采用保守治疗和手术治疗。保守治疗包括外用痔疮膏、栓剂，口服药物等；症状严重或保守治疗无效时，可考虑手术治疗。
肛裂：以坐浴、润便、扩肛等保守治疗为主；经久不愈或保守治疗无效时，可考虑肛裂侧切术等手术治疗。
肛瘘：主要采用手术治疗，常用的手术方法有肛瘘切除术、肛瘘切开术等。
总之，大便总是拉不干净可能是多种原因引起的，需要根据具体情况进行针对性治疗。如果症状持续不缓解或伴有其他不适，应及时就医，以便明确病因并采取相应的治疗措施。