45天来一次月经是否正常，需要结合具体情况进行判断。一般来说，月经周期在21~35天之间都属于正常范围。以下是一些可能的原因：
1.生理因素：
青春期少女：下丘脑-垂体-卵巢轴的功能尚未完全发育成熟，可能会出现月经周期不规律的情况。
围绝经期妇女：卵巢功能逐渐衰退，激素水平波动，也可能导致月经周期延长。
2.疾病因素：
多囊卵巢综合征：这是一种常见的内分泌疾病，常伴有月经稀发、多毛、痤疮等症状。
高泌乳素血症：泌乳素水平升高会抑制排卵，导致月经周期延长。
甲状腺功能异常：甲状腺功能亢进或减退都可能影响月经周期。
其他：子宫内膜息肉、子宫肌瘤、子宫腺肌症等妇科疾病也可能导致月经异常。
3.药物因素：某些药物，如避孕药、抗抑郁药等，可能会影响月经周期。
4.生活方式：长期的压力、作息不规律、过度节食、剧烈运动等也可能导致月经失调。
如果月经周期经常超过35天，或伴有其他异常症状，如经量过多或过少、痛经等，应及时就医，进行相关检查，如性激素六项、B超等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。同时，保持良好的生活习惯，有助于维持月经的正常。