小孩肾积水的严重程度取决于积水的程度。轻度肾积水通常不太严重，而重度肾积水若未及时治疗则较为严重。治疗方法包括药物疗法和手术疗法。
一、轻度肾积水：
1.若只是单纯出现轻度肾积水，且无其他疾病伴随，患儿也无明显不适症状，可先进行观察，暂不做特殊处理。在观察期间要严格按照医生要求定时复查，以便医生了解病情进展情况。
2.若同时伴有尿路感染，可在医生指导下服用左氧氟沙星等抗生素进行治疗。
二、重度肾积水：
1.肾积水较为严重时，需要尽快采取措施引流尿液，比如通过肾切除术或插入导尿管等方式来处理。
2.对于重度肾积水患者，如果治疗不及时，可能会对肾脏造成永久性损害。
总之，小孩肾积水要根据具体情况判断严重程度并采取相应的治疗措施，轻度积水可观察或对症治疗，重度积水必须及时进行有效的处理，以避免对肾脏造成不可挽回的伤害。