右下颚疼痛按压有肿块可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的病症：
1.淋巴结炎：由于口腔、鼻咽部等部位的感染，导致附近的淋巴结肿大、疼痛。
2.腮腺炎：由病毒或细菌感染引起，主要表现为腮腺部位的肿胀和疼痛。
3.下颌下腺炎：下颌下腺的炎症，可导致腺体肿大、疼痛。
4.口腔颌面间隙感染：口腔内的感染扩散到颌面间隙，引起局部红肿、疼痛。
5.肿瘤：如淋巴瘤、恶性肿瘤转移等，也可能出现下颚肿块和疼痛。
针对不同的病因，治疗方法也有所不同。以下是一些常见的治疗建议：
1.淋巴结炎：治疗感染源，如使用抗生素。注意休息，多喝水。
2.腮腺炎：休息、多喝水，可使用退烧药缓解疼痛。如果是病毒感染，一般会自行恢复；如果是细菌感染，可能需要使用抗生素。
3.下颌下腺炎：治疗方法与淋巴结炎类似，同时可配合局部热敷。
4.口腔颌面间隙感染：需要使用抗生素进行抗感染治疗，严重时可能需要切开引流。
5.肿瘤：需要进一步检查确定肿瘤的性质，可能需要手术、放疗、化疗等综合治疗。
如果右下颚疼痛按压有肿块持续不缓解或加重，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以便制定合适的治疗方案。此外，保持良好的口腔卫生，避免感染，也是预防这些病症的重要措施。