右下颚疼痛按压有肿块可能是多种疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：
口腔、牙龈、面部等部位的感染可能导致淋巴结肿大和疼痛。
淋巴结炎通常伴有局部红肿、发热等症状。
2.腮腺炎：
由病毒或细菌感染引起，腮腺位于耳垂下方，肿胀时会导致右下颚疼痛。
患者可能还会出现发热、咀嚼困难等症状。
3.口腔疾病：
口腔溃疡、牙龈炎、牙周炎等口腔疾病可能引起下颚疼痛和肿块。
这些疾病通常还会伴有口腔内的其他症状。
4.肿瘤：
下颚部位的肿瘤，如淋巴瘤、唾液腺肿瘤等，也可能导致疼痛和肿块。
肿瘤还可能伴有其他症状，如消瘦、乏力等。
5.其他原因：
颞下颌关节紊乱、外伤、过敏等也可能引起右下颚疼痛和肿块。
需要注意的是，右下颚疼痛按压有肿块可能是严重疾病的表现，也可能是一些良性疾病的症状。如果疼痛持续不缓解或伴有其他不适症状，应及时就医，进行详细的检查和诊断。医生可能会建议进行血常规、口腔检查、影像学检查等，以确定具体的病因，并给予相应的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，右下颚疼痛按压有肿块可能需要特别关注。孕妇应避免自行用药，及时就医并告知医生怀孕情况。儿童可能需要更详细的检查和诊断，以确保治疗的安全性和有效性。老年人可能存在更多的健康问题，需要综合考虑其他疾病的影响。
总之，右下颚疼痛按压有肿块需要引起重视，及时就医是关键。医生会根据具体情况进行评估和治疗，以确保患者的健康。