右下颚疼痛按压有肿块可能是多种疾病的表现，以下是一些可能的原因：
1.淋巴结炎：下颚的淋巴结可能会因感染、炎症或其他原因而肿大，导致疼痛和肿块。常见的病因包括口腔、咽喉或面部的感染。
2.唾液腺问题：唾液腺（如腮腺、颌下腺等）的感染、结石或肿瘤也可能引起右下颚疼痛和肿块。
3.口腔疾病：牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡等口腔疾病也可能导致下颚疼痛和肿块。
4.面部损伤：面部受伤、挫伤或骨折可能导致下颚疼痛和肿块。
5.其他原因：颞下颌关节紊乱、肿瘤（如淋巴瘤、腺样囊性癌等）也可能引起类似症状。
需要注意的是，右下颚疼痛按压有肿块还可能是其他严重疾病的表现，如白血病、艾滋病等。因此，如果出现这种症状，尤其是伴有发热、吞咽困难、呼吸困难等其他不适时，应及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定病因并采取适当的治疗措施。
对于以下特殊人群，需要特别关注：
儿童：右下颚疼痛按压有肿块可能与扁桃体炎、腮腺炎等感染性疾病有关，也可能是其他潜在疾病的表现，如白血病。儿童的症状可能不典型，因此需要及时就医。
成年人：长期存在的右下颚疼痛按压有肿块应引起重视，尤其是伴有不明原因的体重下降、疲劳、盗汗等症状时，可能提示恶性肿瘤的存在。
免疫系统功能低下人群：如艾滋病患者、接受免疫抑制剂治疗的患者，更容易发生感染和肿瘤，因此对于这些人群，任何不明原因的肿块都应及时就医。
总之，右下颚疼痛按压有肿块可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行全面的评估和诊断，以便采取适当的治疗措施。