右下颚疼痛、按压有肿块，可能是由以下原因引起：
1.淋巴结炎：
口腔、牙龈、鼻咽部等部位的感染，可导致下颌淋巴结肿大、疼痛。
淋巴结炎可单发，也可多发。
除了疼痛和肿块，还可能伴有发热、乏力等全身症状。
2.皮脂腺囊肿：
这是一种皮脂分泌物潴留形成的囊肿。
好发于面部、颈部等部位。
囊肿通常生长缓慢，质地较硬，无明显压痛，但继发感染时可出现红肿、疼痛。
3.脂肪瘤：
是一种常见的良性肿瘤，由成熟的脂肪细胞构成。
可发生于身体任何有脂肪的部位。
脂肪瘤一般质地柔软，边界清楚，无明显压痛。
4.下颌下腺炎：
下颌下腺位于下颌骨下缘，分泌的唾液有助于消化。
下颌下腺炎可由导管堵塞、感染等原因引起。
除了疼痛、肿块，还可能伴有唾液分泌减少、口干等症状。
5.其他：
恶性肿瘤：如淋巴瘤、下颌下腺癌等。
外伤：如下颌骨骨折、软组织损伤等。
系统性疾病：如白血病、系统性红斑狼疮等。
如果右下颚疼痛、按压有肿块，建议及时就医，进行详细的检查，如血常规、B超、CT等，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。