手掌上长了个硬疙瘩很疼，可能是多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.鸡眼：由于长期摩擦和受压，脚底或手掌等部位会出现圆锥形的角质增生，一般黄豆大小，表面光滑，与皮面平或稍隆起，境界清楚，呈淡黄或深黄色，中心有倒圆锥状的角质栓嵌入真皮。行走时会压迫局部的感觉神经，引起疼痛。
2.胼胝：长期机械刺激引起的角质层增厚，好发于掌跖，与职业有关。患者一般无自觉症状，严重时可有压痛。
3.寻常疣：由人类乳头瘤病毒感染引起，可通过直接或间接接触传播。初起为针尖大的丘疹，逐渐扩大到豌豆大或更大，呈圆形或多角形，表面粗糙，角化明显，质坚硬，呈灰黄、污黄或污褐色。数目不定，初起时为一个，以后可发展为数个到数十个。一般无自觉症状，偶有压痛。
4.掌跖疣：发生在手掌或足底的寻常疣，与寻常疣不同之处为：①好发于掌跖受压部位；②皮疹为角化性丘疹，中央稍凹，外周有稍带黄色高起的角质环，除去表面角质后，可见疏松的角质软芯；③有明显的压痛。
5.其他：手掌上长硬疙瘩还可能是其他疾病的表现，如腱鞘囊肿、皮肤纤维瘤、脂肪瘤等。
如果手掌上的硬疙瘩持续不消失或逐渐增大，或伴有疼痛、出血、感染等症状，应及时就医，进行相关检查和诊断，并采取相应的治疗措施。
需要注意的是，不同原因引起的手掌上长硬疙瘩的治疗方法可能不同，有些可能需要手术切除，有些可能需要药物治疗，有些可能需要物理治疗等。因此，在治疗前，应明确诊断，根据具体情况选择合适的治疗方法。
此外，对于一些特殊人群，如糖尿病患者、免疫功能低下者等，手掌上长硬疙瘩后更容易发生感染和溃疡，应更加重视，及时就医，并严格控制血糖，提高免疫力。
总之，如果手掌上长了个硬疙瘩很疼，应及时就医，明确诊断，采取相应的治疗措施。同时，应注意保护手掌，避免过度摩擦和受压，保持皮肤清洁卫生。