手掌上长了个硬疙瘩疼，可能是寻常疣、胼胝、鸡眼、皮肤纤维瘤等原因引起。以下是一些可能的原因和建议：
1.寻常疣：由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可通过直接或间接接触传播。寻常疣通常表现为质地较硬、表面粗糙的丘疹，可逐渐增大，有时会伴有疼痛。治疗方法包括冷冻、激光、电灼等物理治疗，或外用药物，如咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等。
2.胼胝：长期摩擦和受压导致皮肤角质层增厚，形成局限性的角质增生。胼胝一般没有明显症状，有时会有压痛。治疗方法主要是去除诱因，避免继续摩擦和受压，同时可使用水杨酸软膏、尿素软膏等软化角质。
3.鸡眼：由于长期挤压和摩擦，导致皮肤角质层嵌入真皮，形成圆锥形角质栓。鸡眼通常在受压部位出现，呈圆形或椭圆形，表面光滑，边界清楚，颜色呈淡黄色或深黄色，走路时会有明显的疼痛。治疗方法包括外用鸡眼贴、鸡眼软膏等，也可采用物理治疗或手术切除。
4.皮肤纤维瘤：一种良性肿瘤，可能与外伤、蚊虫叮咬等有关。皮肤纤维瘤通常表现为质地较硬的结节，表面光滑，颜色与正常皮肤相似，一般没有明显症状，但可能会逐渐增大。治疗方法主要是手术切除。
如果手掌上的硬疙瘩持续不愈或伴有疼痛、瘙痒、出血等症状，建议及时就医，明确诊断后进行相应的治疗。同时，要注意保持手部皮肤清洁，避免长时间接触水和刺激性物质，避免搔抓和挤压硬疙瘩，以免加重症状。