手上长红斑不痛不痒，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.系统性红斑狼疮：这是一种自身免疫性疾病，可以影响全身多个系统和器官，包括皮肤。红斑狼疮患者的手上可能会出现不痛不痒的红斑，通常还会伴有其他症状，如发热、关节痛、脱发、口腔溃疡等。如果怀疑是系统性红斑狼疮，需要及时就医，进行相关检查，如自身抗体检测、血常规、尿常规等，以明确诊断。
2.皮肤血管炎：这是一种血管炎症性疾病，可以导致皮肤和血管的损伤。手上的红斑可能是皮肤血管炎的表现之一，还可能伴有疼痛、肿胀、皮肤溃疡等症状。皮肤血管炎的病因复杂，可能与感染、药物、自身免疫等因素有关。需要就医进行详细的检查和诊断，并根据具体情况进行治疗。
3.良性肢端角化症：这是一种常染色体显性遗传疾病，主要影响手部和脚部的皮肤。患者的手上会出现圆形或椭圆形的红斑，边界清楚，表面可有角化鳞屑。良性肢端角化症通常不需要特殊治疗，但需要注意皮肤护理，避免摩擦和感染。
4.其他原因：手上长红斑不痛不痒还可能与其他疾病有关，如过敏性紫癜、感染、药物反应、肿瘤等。
总之，手上长红斑不痛不痒需要引起重视，建议及时就医，进行详细的检查和诊断，以确定病因，并采取相应的治疗措施。同时，需要注意皮肤护理，避免刺激和感染。对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上长红斑更需要及时就医，因为这些人群的皮肤问题可能更加复杂，需要专业医生的指导和治疗。