手上起红斑不痛不痒，可能是多种疾病的表现，需要引起重视。以下是一些可能的原因：
1.紫癜：紫癜是一种皮下出血，通常是由于血管壁的脆性增加或血小板功能异常引起的。紫癜可以分为过敏性紫癜和血小板减少性紫癜。过敏性紫癜与过敏反应有关，可能伴有腹痛、关节痛等症状；血小板减少性紫癜则与血小板数量减少有关，可能伴有鼻出血、牙龈出血等症状。
2.系统性红斑狼疮：系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，可以影响多个系统和器官。手上起红斑不痛不痒可能是系统性红斑狼疮的皮肤表现之一，还可能伴有发热、关节痛、脱发、口腔溃疡等症状。
3.药物疹：某些药物可能引起过敏反应，导致手上起红斑不痛不痒。药物疹通常在服药后几天到几周内出现，可能伴有发热、头痛、恶心等症状。
4.其他：其他可能导致手上起红斑不痛不痒的原因包括感染、肝病、肾病、恶性肿瘤等。
如果手上起红斑不痛不痒，建议及时就医，进行相关检查，如血常规、尿常规、自身抗体检测等，以明确病因。医生会根据具体情况制定相应的治疗方案。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手上起红斑不痛不痒更需要引起重视，因为这些人群的身体状况可能比较特殊，更容易出现严重的健康问题。此外，长期使用某些药物、患有自身免疫性疾病、感染性疾病等人群也更容易出现手上起红斑不痛不痒的症状，需要更加注意观察和及时就医。
总之，手上起红斑不痛不痒可能是多种疾病的表现，需要引起重视。如果症状持续不消失或加重，建议及时就医，以便早期诊断和治疗。