恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要区别在于恶性葡萄胎是良性疾病，而绒毛膜癌是恶性肿瘤，两者在病因、病理表现、诊断和治疗等方面均有所不同。
一、病因
1.恶性葡萄胎
病因尚不明确。
可能与营养状况、年龄、激素水平等因素有关。
2.绒毛膜癌
主要继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。
少数可发生于异位妊娠后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。
与妊娠相关的滋养细胞肿瘤分为：
葡萄胎、流产或足月分娩以后发生恶变者，称侵蚀性葡萄胎。
多继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。
与妊娠无关的滋养细胞肿瘤，称绒毛膜癌，多继发于葡萄胎、流产、足月分娩、异位妊娠后，多为生育期妇女，少数可发生在绝经后。
二、病理表现
1.恶性葡萄胎
大体可见子宫肌壁内有大小不等的水泡状组织，水泡间有细长的间质血管，间质内可见红细胞及少量淋巴细胞浸润。
镜下见滋养细胞增生及间质水肿，水泡样组织中水泡大小不一，可见核分裂象，但无间质浸润。
2.绒毛膜癌
大体可见子宫肌层内有暗红、紫蓝色结节，直径一般为2～4cm，结节间有丰富的血管，且相互吻合，质软而脆，出血坏死明显。
镜下见滋养细胞高度增生及不典型增生，间质内血管消失。
三、诊断
1.恶性葡萄胎
停经后阴道流血。
子宫大于停经月份。
血清HCG水平异常升高。
超声检查可见子宫内有水泡状组织。
病理检查确诊。
2.绒毛膜癌
葡萄胎、流产或足月分娩后发生阴道流血。
多发生于子宫以外的部位，如肺、阴道、脑等。
血清HCG水平异常升高。
病理检查确诊。
四、治疗
1.恶性葡萄胎
清宫术：是主要的治疗方法，可清除子宫内的水泡状组织。
化疗：用于高危患者，可降低复发率。
2.绒毛膜癌
化疗：是主要的治疗方法，联合手术治疗可提高治愈率。
手术治疗：用于转移灶的治疗。
总之，恶性葡萄胎是良性疾病，预后较好，而绒毛膜癌是恶性肿瘤，预后较差，两者的治疗方法和预后均不同。