恶性葡萄胎与绒毛膜癌主要通过病变组织是否有绒毛结构来区分，恶性葡萄胎有绒毛结构，绒毛膜癌无绒毛结构。
一、病变组织特征
1. 恶性葡萄胎
恶性葡萄胎是葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至远处，显微镜下可见绒毛结构，滋养细胞呈不同程度增生，绒毛间质水肿等改变。它继发于葡萄胎妊娠，病变局限，多数可通过化疗治愈。
2. 绒毛膜癌
绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，显微镜下找不到绒毛结构，由高度增生的滋养细胞组成，肿瘤自身无间质血管，依靠侵袭宿主血管获取营养。多继发于葡萄胎、流产或足月分娩后，可转移至身体其他部位。
二、发病时间差异
1. 恶性葡萄胎
一般发生在葡萄胎排空后6个月以内。
2. 绒毛膜癌
继发于葡萄胎的一般在葡萄胎排空后1年以上发病，而继发于流产、足月产等的时间不定。
三、转移情况不同
1. 恶性葡萄胎
转移一般较局限，主要转移至肺、阴道等部位，转移灶症状相对较轻。
2. 绒毛膜癌
转移发生较早且广泛，可转移至肺、脑、肝、肾等部位，转移灶症状严重，如脑转移可出现头痛、呕吐、抽搐等症状。参考文献：
《妇产科学》（第九版，人民卫生出版社）
FAQ
Q：恶性葡萄胎和绒毛膜癌的治疗方法有哪些相同点？
A：两者都可以采用化疗为主的综合治疗。
Q：如何早期发现恶性葡萄胎和绒毛膜癌？
A：葡萄胎排空后定期进行HCG（人绒毛膜促性腺激素）测定，以及时发现异常情况，如HCG持续不降或下降后又上升，要警惕恶性葡萄胎或绒毛膜癌。
Q：恶性葡萄胎会不会发展为绒毛膜癌？
A：部分恶性葡萄胎如果治疗不及时等可能会发展为绒毛膜癌。
Q：恶性葡萄胎和绒毛膜癌对生育有什么影响？
A：可能会影响生育功能，比如可能导致子宫损伤等，具体情况因个体病情和治疗情况而异。
Q：怀孕后如何预防恶性葡萄胎和绒毛膜癌？
A：定期产检，及时发现葡萄胎等异常妊娠情况并规范处理。
【免责声明】
本文内容仅供健康科普参考，不构成任何医疗诊断或治疗建议。个人情况存在差异，如出现持续不适或症状加重，请及时就医，由专业医师面诊评估后制定个性化方案。切勿自行诊断或用药。