周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于以下几个方面：
1.病变部位不同：周围性面瘫是面神经核或面神经受损，病变在面神经核以下；中枢性面瘫是面神经核以上至大脑皮层运动区的皮质延髓束受损。
2.临床表现不同：周围性面瘫表现为同侧面部表情肌瘫痪，额纹消失，不能皱眉，眼裂闭合不全，鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，鼓腮和吹口哨漏气；中枢性面瘫表现为对侧下部面部表情肌瘫痪，即鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧，对侧额纹正常，不能皱眉。
3.病因不同：周围性面瘫常见的病因有亨特综合征、耳源性疾病、贝尔面瘫、肿瘤、神经源性面瘫等；中枢性面瘫常见的病因有脑血管疾病、脑部肿瘤、炎症、外伤等。
4.治疗方法不同：周围性面瘫主要是给予营养神经、改善血液循环、糖皮质激素、抗病毒等治疗；中枢性面瘫主要是治疗原发病，同时给予营养神经、改善血液循环等治疗。
总之，周围性面瘫和中枢性面瘫的区别主要在于病变部位、临床表现、病因和治疗方法等方面，需要根据具体情况进行诊断和治疗。