头顶起疙瘩跟粉刺一样，可能是以下原因引起：
1.痤疮：痤疮是一种常见的毛囊皮脂腺慢性炎症性疾病，好发于青少年，好发于面部、前胸、后背等皮脂溢出部位。痤疮的发生与雄激素水平增加、皮脂分泌增加、痤疮丙酸杆菌繁殖、毛囊皮脂腺导管角化异常等有关。痤疮可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿等多种类型。
2.毛囊炎：毛囊炎是一种累及毛囊及其周围组织的细菌感染性皮肤病，可由细菌、真菌、病毒等感染引起。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、链球菌等。毛囊炎可表现为以毛囊为中心的红色丘疹，有时顶部可有脓疱，可伴有疼痛和瘙痒。
3.疖肿：疖肿是一种单个毛囊及其周围组织的急性化脓性感染，好发于头面部、颈部、臀部等富含毛囊和皮脂腺的部位。疖肿的发生与金黄色葡萄球菌感染有关。疖肿初起时为毛囊性炎性丘疹，逐渐增大形成红色硬性结节，伴有疼痛和压痛。
4.其他：除了上述疾病，还有可能是其他原因引起，如皮脂腺痣、表皮样囊肿、脂肪瘤等。
需要注意的是，以上内容仅供参考。如果头顶起疙瘩跟粉刺一样，建议及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行治疗。同时，要注意保持头皮清洁，避免搔抓和挤压，避免食用辛辣、油腻、甜食等。