肛门坠胀老有便意可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因和建议：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔可引起肛门坠胀、便意感，有时还可能伴有便血。建议及时就医，医生会进行直肠指诊、肛门镜等检查，以明确诊断。治疗方法包括药物治疗（如外用栓剂、口服药物）、坐浴等，严重时可能需要手术治疗。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦发生的炎症，常伴有肛门坠胀、便意感、疼痛等症状。医生会根据病情选择药物治疗（如外用栓剂、口服药物）、坐浴等方法。
3.直肠炎：直肠炎可导致肛门坠胀、便意感，还可能伴有腹泻、黏液脓血便等症状。治疗方法包括药物治疗（如氨基水杨酸制剂、糖皮质激素）、灌肠等。
4.肛乳头肥大：肛乳头肥大是指肛乳头因慢性炎症刺激而增生肥大，可引起肛门坠胀、便意感。较小的肛乳头肥大可通过坐浴、局部用药等方法治疗，较大的肛乳头肥大可能需要手术切除。
5.肛周脓肿：肛周脓肿可引起肛门坠胀、疼痛，有时还会伴有发热等全身症状。医生会根据脓肿的情况选择切开引流或手术治疗。
6.直肠癌：直肠癌也可能出现肛门坠胀、便意感等症状，但同时可能伴有大便习惯改变、便血、消瘦等症状。医生会通过直肠指诊、结肠镜等检查进行诊断，必要时进行病理活检以明确诊断。对于直肠癌，早期诊断和治疗非常重要。
总之，肛门坠胀老有便意可能是多种肛肠疾病的表现，需要及时就医，进行详细的检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的生活习惯，如饮食清淡、避免久坐、保持肛门清洁等，也有助于预防肛肠疾病的发生。