肛门坠胀老有便意可能是多种肛肠疾病的症状，以下是一些可能的原因：
1.内痔或混合痔：内痔或混合痔通常会导致肛门坠胀和排便不尽感。
2.肛窦炎：肛窦炎是指肛窦部的炎症，可能会引起肛门坠胀、疼痛和便意。
3.直肠炎：直肠炎可导致直肠黏膜充血、水肿，刺激肛门产生坠胀感和便意。
4.肛乳头炎：肛乳头炎是指肛乳头的炎症，也可能引起肛门坠胀和便意。
5.直肠黏膜脱垂：直肠黏膜脱垂是指直肠黏膜层或部分乙状结肠脱出肛门外，可导致肛门坠胀和排便不尽感。
6.肛周脓肿：肛周脓肿是指肛门周围的脓肿，可引起肛门疼痛、坠胀和便意。
7.肛管直肠癌：肛管直肠癌也可能导致肛门坠胀和便意，但同时可能伴有其他症状，如大便习惯改变、便血等。
如果出现肛门坠胀老有便意的症状，建议及时就医，进行详细的检查，如肛门指诊、肛门镜检查、结肠镜检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，保持良好的饮食习惯和生活习惯，如多吃蔬菜水果、避免久坐、保持肛门清洁等，也有助于缓解症状。