脖子上长了个包按着有点疼，可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的情况：
1.淋巴结肿大：淋巴结是免疫系统的一部分，当身体受到感染或其他刺激时，淋巴结可能会肿大并伴有疼痛。常见的感染原因包括病毒、细菌感染等。
2.皮脂腺囊肿：这是一种常见的皮肤囊肿，通常由于皮脂腺堵塞引起。囊肿内容物可能会感染，导致红肿和疼痛。
3.甲状腺问题：甲状腺位于颈部前方，如果甲状腺发生问题，如结节、炎症或肿瘤，也可能导致颈部肿块和疼痛。
4.其他原因：颈部的其他疾病，如肌肉拉伤、颈椎病、淋巴瘤等，也可能引起类似的症状。
鉴于脖子上长包伴有疼痛的情况可能较为复杂，以下是一些建议：
1.就医诊断：由于可能的原因较多，最好及时就医，进行详细的身体检查和相关的实验室检查，以确定具体的病因。
2.遵循医生建议：医生会根据诊断结果制定相应的治疗方案。这可能包括使用抗生素治疗感染、手术切除囊肿等。
3.注意观察：在治疗期间，要注意观察包块的大小、形状、颜色和疼痛程度的变化。如果症状加重或出现其他不适，应及时告知医生。
4.保持良好的生活习惯：保持充足的睡眠、合理的饮食和适度的运动，有助于提高免疫力，促进身体恢复。
5.避免刺激：避免长时间低头、保持颈部温暖、避免颈部受伤等，有助于减轻症状。
需要注意的是，对于某些人群，如儿童、孕妇、免疫力低下者或有其他健康问题的人，脖子上长包伴有疼痛可能需要更加密切的关注和及时的治疗。此外，如果包块持续不消失、增大或伴有其他严重症状，如呼吸困难、声音嘶哑等，应立即就医。医生会根据具体情况进行评估，并提供个性化的治疗建议。