手背上起小疙瘩的原因有很多，以下是一些常见的原因：
1.接触性皮炎：手背部接触到某些刺激性物质或过敏原，如化学物质、金属、植物汁液等，可能会引发接触性皮炎，导致皮肤起小疙瘩、红肿、瘙痒等症状。
2.湿疹：湿疹是一种常见的皮肤病，可发生在手背等部位。湿疹的原因可能与遗传、过敏、环境因素等有关，表现为皮肤干燥、瘙痒、起小疙瘩、水疱等。
3.汗疱疹：汗疱疹是一种手掌和脚底对称性的水疱性皮肤病，也可能在手背出现。病因尚不清楚，可能与过敏、感染、神经精神因素等有关。
4.手癣：手癣是由真菌感染引起的皮肤病，通常由足癣传染而来。手癣可导致手背出现红斑、鳞屑、水疱、瘙痒等症状。
5.扁平苔藓：扁平苔藓是一种皮肤慢性炎症性疾病，可累及手背、手腕等部位。表现为紫红色多角形扁平丘疹，可伴有瘙痒。
6.其他原因：手背上起小疙瘩还可能与其他因素有关，如蚊虫叮咬、药物过敏、自身免疫性疾病等。
如果手背上的小疙瘩持续不愈或伴有其他症状，如瘙痒、疼痛、红肿等，建议及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。在就医前，应避免搔抓患处，以免加重症状或引起感染。同时，应注意保持手部清洁，避免接触刺激性物质。
对于特殊人群，如孕妇、儿童、老年人等，手背上起小疙瘩可能需要特别关注。由于这些人群的身体状况较为特殊，治疗方法和药物选择可能需要更加谨慎。在就医时，应告知医生自己的特殊情况，以便医生根据具体情况制定合适的治疗方案。
总之，手背上起小疙瘩的原因复杂多样，如果症状持续不愈或伴有其他不适，应及时就医，以便明确诊断并采取相应的治疗措施。