小脚趾头疼的原因比较复杂，可能与鞋子不合脚、外伤、感染、关节炎、拇外翻等因素有关。以下是一些可能的原因和建议：
1.鞋子不合脚：长期穿挤脚的鞋子，会导致小脚趾受到挤压，从而出现疼痛的症状。此外，高跟鞋也会增加脚趾的压力，引起疼痛。
2.外伤：小脚趾受到直接的撞击、挤压或扭伤，可能会导致骨折、软组织损伤等，从而引起疼痛。
3.感染：小脚趾部位的皮肤感染，如甲沟炎、脓性指头炎等，也会引起疼痛。
4.关节炎：类风湿性关节炎、痛风性关节炎等疾病，也可能导致小脚趾关节疼痛。
5.拇外翻：拇趾向外侧过度倾斜，可能会挤压第二趾，导致小脚趾受到挤压，从而出现疼痛。
如果小脚趾头疼的症状持续不缓解，建议及时就医，明确病因，并进行针对性的治疗。同时，在日常生活中，要注意选择合适的鞋子，避免长时间行走和站立，保持脚部的清洁和干燥。如果出现感染或其他异常情况，应及时就医治疗。