膝盖以下小腿和脚发麻和脚底痒，可能是由腰椎间盘突出症、下肢血管疾病、周围神经病等原因引起的。以下是一些可能的原因和治疗方法：
1.腰椎间盘突出症：
病因：腰椎间盘的退变是腰椎间盘突出症的基本病因，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
治疗方法：对于初次发作、病程短、症状较轻的患者，可采用保守治疗，包括绝对卧床休息、持续牵引、理疗、推拿、按摩等。如果保守治疗无效，或症状加重，则需要考虑手术治疗。手术治疗的目的是摘除突出的椎间盘，解除神经根的受压。
2.下肢血管疾病：
病因：下肢血管疾病主要包括动脉硬化性闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、静脉曲张、深静脉血栓形成等，这些疾病会导致下肢血管狭窄或闭塞，影响血液供应，从而引起下肢麻木、疼痛、发冷、无力等症状。
治疗方法：根据病情的严重程度，治疗方法包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。药物治疗主要是使用抗血小板药物、血管扩张剂、溶栓药物等，以改善血液循环。介入治疗是通过血管内介入的方法，扩张狭窄或闭塞的血管，或置入支架等。手术治疗主要是针对严重的血管病变，如血管旁路移植术、截肢等。
3.周围神经病：
病因：周围神经病是指周围神经的结构或功能发生障碍，导致相应的临床表现。常见的周围神经病有糖尿病周围神经病、酒精中毒性周围神经病、维生素B12缺乏性周围神经病等。
治疗方法：治疗方法主要是针对病因进行治疗，如控制血糖、戒酒、补充维生素B12等。同时，可使用营养神经的药物，如甲钴胺、维生素B1等，缓解症状。
此外，膝盖以下小腿和脚发麻和脚底痒还可能是其他原因引起的，如脊髓病变、中毒、代谢性疾病等。如果症状持续不缓解或加重，建议及时就医，明确病因，进行针对性治疗。