四个月婴儿睡觉老摇头，可能是以下原因引起：
1.生理因素：
头部出汗：婴儿新陈代谢旺盛，头部容易出汗，睡觉时头部瘙痒，会通过摇头来缓解。
枕头不适：枕头过硬、过高或过低，都可能影响婴儿的头部舒适度，导致摇头。
睡眠环境：环境温度过高、过低，或空气不流通，也会让婴儿感到不适，通过摇头来表达。
2.病理因素：
湿疹：如果婴儿头部有湿疹，会因瘙痒而摇头。湿疹还可能伴有皮肤发红、脱屑等症状。
中耳炎：婴儿的咽鼓管较短、宽且平直，呈水平位，一旦发生感染，容易引发中耳炎，出现耳部疼痛、哭闹、摇头等症状。中耳炎还可能伴有发热、耳道流脓等表现。
维生素D缺乏性佝偻病：维生素D缺乏会导致钙吸收不良，引起神经兴奋性增加，出现多汗、夜惊、摇头等症状。严重时还可能出现骨骼畸形，如方颅、鸡胸、漏斗胸等。
其他：内耳发育不完善、头皮感染、过敏等也可能导致婴儿睡觉摇头。
如果婴儿睡觉老摇头，同时伴有其他异常表现，如哭闹、烦躁、睡眠不安、夜惊、枕秃等，应及时就医，明确原因。家长可以注意保持婴儿头部清洁、干燥，选择合适的枕头，调整睡眠环境，避免过度保暖。如果怀疑是病理因素引起，应在医生的指导下进行治疗。