早上起来痰里面有血，可能是以下原因引起的：
1.鼻腔或鼻咽部炎症：炎症可导致黏膜充血、毛细血管破裂，从而引起痰中带血。
2.牙龈出血：牙龈炎症或损伤时，可能会在刷牙或咬东西时出血，血液混入痰液中。
3.喉部疾病：喉部炎症、声带息肉、喉部异物等，也可能导致痰中带血。
4.气管、支气管疾病：急慢性支气管炎、支气管扩张、肺癌等，可引起咳嗽、咳痰，痰中带血。
5.肺部疾病：肺炎、肺结核、肺脓肿等肺部感染性疾病，以及肺肿瘤等，都可能导致痰中带血。
6.心血管疾病：某些心血管疾病，如二尖瓣狭窄、心房颤动等，可能导致肺动脉高压，引起肺部淤血、痰中带血。
7.其他原因：血液系统疾病、某些药物的副作用、外伤等也可能导致痰中带血。
如果出现痰中带血的情况，需要引起重视，及时就医。医生会进行详细的问诊、体格检查，并可能会安排进一步的检查，如血常规、胸部X线或CT等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。此外，在就医前应注意休息，避免剧烈运动，避免食用辛辣刺激性食物，保持口腔清洁。