月经推迟20天没来，可能是以下原因导致：
1.怀孕：育龄女性有性生活，月经推迟20天没来，首先要考虑怀孕的可能。可以通过验孕棒或到医院进行妊娠试验来确定。
2.内分泌失调：如多囊卵巢综合征、高泌乳素血症等，会影响卵巢功能，导致月经推迟。
3.卵巢早衰：卵巢功能减退，雌激素水平下降，也会出现月经推迟。
4.宫腔粘连：多次人工流产或刮宫等宫腔操作，可能导致宫腔粘连，使月经量减少或闭经。
5.其他因素：长期的精神压抑、紧张、焦虑、环境改变、过度劳累、减肥、剧烈运动等，也可能导致月经失调。
如果月经推迟20天没来，需要及时到医院就诊，进行相关检查，如B超、性激素六项等，以明确原因，并在医生的指导下进行治疗。