刷牙时牙龈出血可能是以下原因引起：
1.牙龈炎或牙周炎：
口腔卫生不良：牙菌斑、牙结石等刺激物长期堆积在牙齿周围，导致牙龈发炎、红肿，容易出血。
刷牙方法不正确：用力过猛、拉锯式刷牙等不正确的刷牙方式可能损伤牙龈，引起出血。
其他口腔问题：龋齿、口腔溃疡等也可能导致牙龈出血。
2.维生素C缺乏：维生素C是维持牙龈健康的重要营养素，缺乏时牙龈会变得脆弱，容易出血。
3.血液系统疾病：某些血液系统疾病，如血小板减少性紫癜、白血病等，也可能导致牙龈出血。
4.药物副作用：某些药物，如抗凝血药、阿司匹林等，可能会影响血小板功能，导致牙龈出血。
5.其他因素：内分泌失调、孕期、某些系统性疾病等也可能引起牙龈出血。
如果经常出现刷牙时牙龈出血的情况，建议采取以下措施：
1.保持良好的口腔卫生：每天早晚刷牙，使用牙线、漱口水等辅助清洁工具，定期洗牙。
2.调整刷牙方式：采用正确的刷牙方法，轻柔地刷牙，避免用力过猛。
3.均衡饮食：多摄入富含维生素C的食物，如新鲜水果、蔬菜等。
4.就医检查：如果牙龈出血持续不愈或伴有其他症状，如口臭、牙痛、牙龈肿胀等，应及时就医，进行口腔检查和相关的血液检查，以确定病因并进行相应的治疗。
对于特殊人群，如孕妇、正在服用某些药物的患者、有血液系统疾病家族史的人等，更应关注牙龈出血问题，及时咨询医生的建议。同时，如果牙龈出血严重或频繁发生，应避免使用牙签剔牙，以免加重牙龈损伤。
总之，刷牙时牙龈出血可能是多种原因引起的，需要根据具体情况采取相应的措施。保持良好的口腔卫生、均衡饮食、定期就医检查是预防和处理牙龈出血的重要方法。