可从疼痛特点、伴随症状等初步判断。智齿引起的牙疼多在智齿萌出时或萌出受阻时出现，常伴局部牙龈肿胀等；上火牙疼可能无明显局部牙齿萌出问题，多有口干、口苦等全身上火表现。
一、智齿导致的牙疼
一般与智齿萌出相关，若智齿萌出空间不足，会引发冠周炎，出现局部牙龈红肿、疼痛，严重时可伴张口受限，且疼痛部位较明确与智齿位置相关，常见于口腔后牙区。青少年及年轻成年人相对更易因智齿萌出出现此类牙疼，若本身有智齿且近期出现后牙区疼痛伴牙龈异样，要考虑智齿因素。
二、上火引发的牙疼
上火导致的牙疼往往没有牙齿局部萌出的直接关联，可能同时伴有口干、嗓子疼、舌苔厚腻等全身上火表现，疼痛相对没那么局限于某颗牙齿的局部萌出部位，可能是多颗牙齿周边有轻微胀痛感，但无明显局部牙龈肿胀伴智齿萌出的典型表现，各年龄段都可能出现，尤其在身体劳累、饮食辛辣等诱发上火情况后易发生。