原发性和继发性高血压的主要区别在于病因不同。
一、原发性高血压
（一）原因不明
目前尚不清楚其确切病因，但与多种因素有关，如遗传、环境、生活方式等。
（二）多种因素相互作用
1.遗传因素
约60%的原发性高血压患者有家族遗传史。
2.环境因素
（1）饮食：高盐、低钾、低钙饮食。
（2）超重和肥胖：BMI≥24kg/m²，或男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。
（3）长期过量饮酒：每日饮酒量≥100ml乙醇。
（4）长期精神紧张：长期从事高度紧张的工作。
3.生活方式
（1）体力活动不足。
（2）吸烟。
二、继发性高血压
（一）病因明确
某些疾病导致血压升高，病因去除后，血压可恢复正常。
（二）主要病因
1.肾脏疾病
如急慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、肾动脉狭窄等。
2.内分泌疾病
如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
3.心血管疾病
如主动脉瓣关闭不全、完全性房室传导阻滞等。
4.睡眠呼吸暂停低通气综合征。
5.药物
如糖皮质激素、避孕药、非甾体抗炎药等。
综上所述，原发性高血压的病因尚不清楚，而继发性高血压的病因明确，通常是由于某些疾病导致的。因此，对于高血压患者，应积极寻找病因，以便进行针对性治疗。