原发性高血压和继发性高血压的区别主要在于病因不同，具体如下：
1.原发性高血压：
病因不明：目前认为原发性高血压与多种因素有关，可能是由于遗传因素、环境因素、生活方式等相互作用所致。
危险因素：包括年龄增长、超重或肥胖、高盐饮食、长期饮酒、缺乏运动、长期精神紧张、有高血压家族史等。
2.继发性高血压：
病因明确：是指由于某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压患者的5%-10%。
常见病因：包括肾脏疾病、内分泌疾病、心血管疾病、睡眠呼吸暂停综合征、药物等。
需要注意的是，原发性高血压需要长期治疗和管理，以控制血压、减少并发症的发生；而继发性高血压则需要针对病因进行治疗，去除病因后血压可能恢复正常或得到更好的控制。
在临床实践中，医生会根据患者的具体情况，包括血压水平、症状、家族史、合并的疾病等，进行综合评估，以确定高血压的类型，并制定相应的治疗方案。对于高血压患者，无论原发性还是继发性，都应该积极治疗，改善生活方式，定期监测血压，以预防并发症的发生。如果对高血压的诊断和治疗有疑问，应及时咨询医生。