左下颌有个疙瘩按压痛，可能是以下原因引起：
1.淋巴结炎：下颌的淋巴结收集口腔、面部和颈部的淋巴液。当这些部位有感染或炎症时，淋巴结会肿大并伴有疼痛。
2.皮脂腺囊肿感染：左下颌的皮脂腺分泌旺盛，如果皮脂腺导管堵塞，分泌物积聚可形成皮脂腺囊肿。感染后，会出现红肿、疼痛的疙瘩。
3.颏下淋巴结炎：颏下淋巴结位于下颌骨下方，当口腔、咽部或颏下区有感染时，可导致淋巴结炎，出现疙瘩和压痛。
4.颏下间隙感染：颏下间隙位于下颌骨体内面与舌骨之间，此间隙的感染也会表现为左下颌的疙瘩和疼痛。
5.其他原因：如肿瘤、外伤、过敏等也可能导致左下颌出现疙瘩并伴有按压痛。
需要注意的是，疙瘩的原因可能因人而异，如果按压痛持续不缓解或伴有其他症状，如发热、吞咽困难等，建议及时就医，以便明确诊断并进行相应的治疗。