右下肺小结节影严不严重，需要根据多种因素来判断，如结节的大小、形态、密度、位置等。一般来说，直径小于5毫米的结节为小结节，直径小于3毫米的结节为微小结节。以下是一些可能导致右下肺小结节影的原因及应对方法：
1.良性病变：
感染：如肺炎、肺结核等，可通过抗感染治疗来消除结节。
良性肿瘤：如错构瘤、硬化性血管瘤等，通常无需治疗，定期复查即可。
其他：如肺内淋巴结、局部出血等，也可能导致小结节影。
2.恶性肿瘤：
肺癌：这是最需要警惕的情况，但肺癌早期多无明显症状，小结节影可能是唯一的发现。对于直径大于8毫米的实性结节，或直径小于8毫米、但具有分叶、毛刺、胸膜牵拉、含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞等表现的亚实性结节，需要进一步检查，如胸部CT增强、肿瘤标志物检测、痰细胞学检查、经皮肺穿刺活检等，以明确结节的性质。
其他恶性肿瘤转移：如乳腺癌、食管癌等，可通过原发肿瘤的病史、症状、体征以及相关检查来排除。
如果发现右下肺小结节影，不必过于紧张，但也不能忽视。建议及时就医，医生会根据具体情况制定合理的检查和治疗方案。在等待检查和治疗的过程中，要注意休息，避免吸烟和暴露在污染环境中，保持良好的生活习惯和心态。