双下肢水肿的原因有很多，主要包括以下几方面：
1.心源性水肿：
病因：主要是右心衰竭。
原理：有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留以及静脉淤血，毛细血管滤过压增高，组织液回吸收减少所致。
2.肾源性水肿：
病因：常见于各型肾炎和肾病。
原理：多种因素导致肾排泄水钠减少，引起水钠潴留。
3.肝源性水肿：
病因：主要见于肝硬化失代偿期。
原理：门静脉高压、低蛋白血症、肝淋巴液回流障碍、继发性醛固酮增多等因素，导致钠水潴留。
4.营养不良性水肿：
病因：慢性消耗性疾病、长期营养缺乏、蛋白丢失性胃肠病、重度烧伤等所致低蛋白血症或维生素B1缺乏。
原理：血清蛋白降低，胶体渗透压降低，出现水肿。
5.其他：
内分泌性水肿：见于甲状腺功能减退症、肾上腺皮质功能减退症等。
特发性水肿：病因不明，可能与内分泌功能失调有关。
药物性水肿：某些药物如糖皮质激素、胰岛素、硝苯地平等，可导致水钠潴留。
妊娠性水肿：多发生在妊娠后期，与内分泌变化有关。
其他：黏液性水肿、经前期紧张综合征、下肢静脉曲张等也可引起双下肢水肿。
如果出现双下肢水肿，建议及时就医，明确原因，并在医生的指导下进行治疗。