双下肢水肿的原因较多，常见的有心血管系统疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、内分泌代谢疾病等。
心血管系统疾病导致的双下肢水肿
心功能不全是常见原因，比如右心衰竭时，体循环淤血，会引起双下肢水肿，多从足部开始逐渐向上蔓延。老年人若有心血管基础疾病，更易出现这种情况，因为心脏功能下降影响血液回流。
肾脏疾病引发的双下肢水肿
肾脏疾病如肾炎、肾病综合征等可导致水钠潴留和低蛋白血症，从而引起双下肢水肿。患者往往还会伴有蛋白尿、血尿等表现，不同年龄段的人都可能因肾脏问题出现双下肢水肿，儿童患肾炎时也可能有此症状。
肝脏疾病造成的双下肢水肿
肝硬化等肝脏疾病发展到一定阶段，会出现低蛋白血症、门静脉高压等情况，进而引发双下肢水肿。长期大量饮酒或有肝炎病史的人群，需警惕肝脏疾病导致的双下肢水肿。
内分泌代谢疾病引起的双下肢水肿
像甲状腺功能减退症，由于甲状腺激素分泌不足，机体代谢减缓，也可出现双下肢水肿。不同年龄和性别的人都可能患病，女性相对更易受内分泌因素影响。此外，下肢静脉回流障碍也会导致双下肢水肿，比如下肢静脉曲张，静脉回流不畅，血液淤积在下肢就会引起水肿，长期站立工作的人群此类情况较常见。