双下肢水肿的原因较多，可能与心血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病、营养不良、内分泌疾病等有关。
心血管疾病所致双下肢水肿
心脏功能不全时，静脉回流受阻，可引发双下肢水肿，常见于右心衰竭患者，由于右心泵血功能减弱，体循环淤血，导致下肢静脉压升高，液体渗出形成水肿。老年人因心脏功能随年龄衰退，更易受此影响。
肾脏疾病引发双下肢水肿
肾脏疾病如肾小球肾炎等，会影响肾脏对水钠的排泄功能，导致水钠潴留，进而引起双下肢水肿。患者肾小球滤过率下降，使得水分和盐分不能正常排出体外，堆积在体内造成水肿，不同年龄段的肾病患者都可能出现这种情况。
肝脏疾病造成双下肢水肿
肝脏疾病如肝硬化，会导致蛋白质合成减少，血浆胶体渗透压降低，从而出现水肿，多从下肢开始逐渐蔓延。长期饮酒或患有病毒性肝炎等的人群，肝脏功能受损，易引发此类水肿。
营养不良引起双下肢水肿
长期营养不良会使血浆白蛋白含量降低，血浆胶体渗透压下降，组织液生成增多而回流减少，导致双下肢水肿。挑食、节食或患有消耗性疾病的人群易出现营养不良性水肿。
内分泌疾病导致双下肢水肿
像甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会使机体代谢率降低，引起水钠潴留和组织水肿，可表现为双下肢水肿。不同性别均可发病，中老年人群相对更易患此内分泌性水肿。