耳后出现硬包并伴有疼痛，可能是以下原因引起：
1.皮脂腺囊肿：由于皮脂腺排泄管阻塞，皮脂腺囊状上皮被逐渐增多的内容物膨胀所形成的潴留性囊肿。这是一种良性病变，好发于头面部、背部和臀部。囊肿呈圆形，单发或多发，质地柔软，有弹性，高出皮面，有波动感，无自觉症状，可推动。一般无自觉症状，并发感染时可有疼痛、化脓。
2.脂肪瘤：是一种常见的软组织良性肿瘤，可发生于任何有脂肪的部位。好发于肩、背、颈、乳房和腹部，其次为四肢近端。主要在皮下，称为浅表脂肪瘤，也可见于肢体深部和肌腹之间，称为深部脂肪瘤。患者年龄多较大，多见于40～60岁中年人，儿童较少见。通常为单个、对称性的柔软肿块，可推动，质地柔软，无自觉症状。
3.淋巴结炎：致病菌从损伤破裂的皮肤或黏膜侵入，或从其他感染性病灶，如疖、足癣等处侵入，经组织的淋巴间隙进入淋巴管，并进而累及所属淋巴结，导致的淋巴结非特异性炎症。主要症状是淋巴结肿大、疼痛，多继发于其他化脓性感染病灶。
4.其他：如乳突炎、耳后骨膜下脓肿等，也可导致耳后出现硬包并伴有疼痛。
针对不同原因引起的耳后硬包伴疼痛，治疗方法也有所不同。如果硬包较小，无明显不适，可暂时观察，无需特殊处理。如果硬包较大，或伴有疼痛、红肿等症状，应及时就医，明确诊断，并在医生的指导下进行相应的治疗。
总之，耳后出现硬包并伴有疼痛，可能是多种原因引起的，应及时就医，明确诊断，以便采取相应的治疗措施。