牙冷热都疼通常由以下原因引起。
1.龋齿：
浅龋：一般无明显疼痛，有时仅表现为进食时对酸甜等刺激敏感。
中龋：龋洞较深时，可出现遇冷、热、酸、甜刺激时疼痛，但刺激去除后，症状即可消失。
深龋：龋洞较深时，冷、热刺激及化学刺激均可引起疼痛，且刺激去除后疼痛仍持续一定时间。
2.牙髓炎：
可由龋齿发展而来，也可由深牙周袋感染或逆行性牙髓炎引起。
疼痛特点：在未受到外界刺激时即发生剧烈的疼痛，尤其在夜间更为明显；温度刺激可加剧疼痛，冷、热刺激均可引起疼痛发作或使疼痛加重；疼痛不能自行定位，常沿三叉神经分布区域放射至同侧上、下牙及头面部。
3.根尖周炎：
多由牙髓炎发展而来，也可因牙齿受到急剧的外力撞击引起。
疼痛特点：初期患牙有轻度疼痛，此时患牙咬紧，疼痛可以暂时缓解，以后逐渐加重。
待根尖周炎形成后，患牙因根尖部受脓液的刺激，会出现自发性、持续性的跳痛。
4.牙本质过敏症：
是牙齿受到外界刺激，如温度、化学物质以及机械作用等所引起的酸痛症状，其特点为发作迅速、疼痛尖锐、时间短暂。
常见的原因有：牙齿过度磨耗、楔状缺损、龋齿等。
5.牙周炎：
可导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收，使牙齿暴露，在受到冷、热刺激时会产生疼痛。
6.其他：
某些系统性疾病，如三叉神经痛、急性上颌窦炎等，也可引起牙齿疼痛。
总之，引起牙冷热都疼的原因较多，建议及时就医，明确病因，以便进行针对性治疗。