中耳乳突炎是否必须手术要根据病情的严重程度来判断，一般可分为以下三种情况：
1.早期中耳乳突炎：中耳乳突炎早期，通过使用抗生素等药物，炎症可得到控制，不一定需要手术。
2.中耳乳突炎后期：如果中耳乳突炎发展到后期，出现了中耳粘连、鼓室硬化、听骨链固定等情况，药物治疗效果不佳，可能需要手术治疗，以清除病灶，改善听力。
3.并发症：如果中耳乳突炎引发了并发症，如面瘫、脑膜炎等，手术治疗则更为必要，以避免病情进一步恶化。
具体治疗方法需要根据患者的实际情况，由医生进行评估和制定。在治疗期间，患者需要注意耳部卫生，避免感染，同时要按照医生的建议进行治疗和复查。
总之，中耳乳突炎的治疗方法应根据病情而定，患者应在医生的指导下进行治疗。