中耳乳突炎是否必须手术治疗，取决于中耳乳突炎的严重程度和类型，一般可分为以下几种情况：
1.早期单纯型中耳乳突炎：
症状较轻：如果中耳乳突炎症状较轻，如仅有轻微耳痛、听力下降等，可以先尝试药物治疗，包括使用抗生素、滴耳液等。
药物治疗无效：如果药物治疗一段时间后症状无明显改善，或出现了鼓膜穿孔、耳道流脓等症状，可能需要手术治疗。
2.并发症型中耳乳突炎：
出现并发症：如果中耳乳突炎并发了胆脂瘤、中耳乳突骨质破坏等并发症，手术治疗是必要的，以清除病灶、防止并发症进一步发展。
保守治疗无效：即使没有并发症，保守治疗（如药物治疗、物理治疗等）效果不佳时，也可能需要手术治疗。
3.其他情况：
听力需求：如果中耳乳突炎导致了严重的听力损失，影响了日常生活和工作，手术可能是改善听力的一种方法。
其他健康问题：患者如果存在其他健康问题，如心脏病、糖尿病等，手术风险可能会增加，需要在医生的评估下决定是否手术。
需要注意的是，对于儿童中耳乳突炎，手术治疗应更为谨慎，因为儿童的中耳乳突结构和功能尚未完全发育成熟，手术可能会对听力和耳部发育产生一定影响。在儿童中，通常先尝试药物治疗，只有在药物治疗无效或出现严重并发症时才考虑手术。
此外，手术治疗中耳乳突炎也并非适用于所有情况。在决定是否手术之前，医生会对患者进行详细的耳部检查、听力测试、影像学检查等，以评估中耳乳突炎的严重程度和类型，并结合患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
总之，中耳乳突炎是否必须手术治疗应根据个体情况而定。患者应在医生的建议下，权衡手术的风险和益处，做出明智的决策。如果对中耳乳突炎的治疗有疑问，应及时与医生沟通，了解更多治疗选择和注意事项。