中耳乳突炎是否必须手术，应根据病情的严重程度来决定，不能一概而论。一般来说，中耳乳突炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗，以下是具体分析：
一、药物治疗
1.病因：中耳乳突炎是由于中耳腔黏膜发生急性化脓性炎症后，炎症未得到及时控制，继续向乳突部发展，导致乳突腔黏膜发生炎症。
2.治疗：主要是使用抗生素进行抗感染治疗，同时使用滴鼻剂收缩鼻腔黏膜，改善咽鼓管功能，促进中耳积液的排出。如果中耳乳突炎已经发展到了慢性阶段，或者出现了鼓膜穿孔、中耳胆脂瘤等并发症，药物治疗可能无法彻底治愈，需要手术治疗。
二、手术治疗
1.病因：中耳乳突炎手术的目的是清除中耳乳突腔内的病变组织，通畅引流，防止并发症的发生。手术的方式包括乳突切开术、乳突根治术、鼓室成形术等。
2.治疗：手术治疗的时机一般选择在中耳乳突炎急性发作期过后，病情稳定后进行。手术前需要进行详细的耳部检查和评估，以确定手术的方案和范围。手术后需要注意耳部的清洁和护理，避免感染。
三、注意事项
1.患者在治疗期间需要注意休息，保持充足的睡眠，避免过度劳累。
2.饮食方面应注意清淡，避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、生姜、生蒜等。
3.患者应避免用力擤鼻、游泳、潜水等，以免引起中耳感染。
4.定期到医院进行复查，了解病情的恢复情况。
总之，中耳乳突炎是否必须手术，应根据具体情况而定。患者应在医生的指导下，选择合适的治疗方法。