中耳乳突炎是否必须手术，应根据病情的严重程度来决定。一般来说，中耳乳突炎的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。
中耳乳突炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部或部分结构的炎性病变，好发于儿童。其症状主要有以下几种：
1.耳部流脓：是中耳乳突炎的常见症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。
2.听力下降：听力下降可由鼓膜穿孔、听骨链损坏等原因引起。
3.耳鸣：部分患者可有耳鸣，多与中耳内负压、听骨链粘连等有关。
4.眩晕：如果炎症累及内耳，可引起眩晕。
5.头痛：头痛是中耳乳突炎的常见症状，多为头部沉重、胀痛，可在咀嚼、咳嗽、打喷嚏时加重。
对于中耳乳突炎的治疗，具体如下：
1.药物治疗：适用于病情较轻的患者，主要是使用抗生素控制感染，同时使用糖皮质激素减轻炎症反应。如果有鼓膜穿孔，还需要使用滴耳液滴耳，以促进鼓膜愈合。
2.手术治疗：适用于病情较重、药物治疗效果不佳或出现并发症的患者。手术的目的是清除中耳乳突内的病变组织，通畅引流，防止并发症的发生。手术方法包括乳突切开术、鼓室成形术等。
总之，中耳乳突炎是否必须手术，应根据病情的严重程度、患者的年龄、身体状况等因素来决定。建议患者在医生的指导下选择合适的治疗方法。