一、可能的病因及对应处理原则
（一）龋齿
病因：细菌感染等因素导致牙齿硬组织被破坏，形成龋洞。当咬东西时，牙齿受到压力，刺激到龋洞内的牙本质小管内的神经，从而引起牙疼，不咬东西时刺激相对较小，疼痛可能不明显。
处理原则：需要就医进行龋齿充填治疗，去除龋坏组织后用充填材料恢复牙齿的外形和功能。对于儿童来说，要注意养成良好的口腔卫生习惯，减少甜食摄入，预防龋齿发生。
（二）牙髓炎
病因：龋齿进一步发展感染牙髓，或者外伤等因素导致牙髓发炎。牙髓炎时，牙髓组织充血肿胀，咬东西时牙髓受到压力，疼痛较为明显，而不咬东西时炎症刺激相对缓和，疼痛可能减轻。
处理原则：一般需要进行根管治疗，通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，进行根管预备、消毒和充填，消除牙髓炎症。儿童牙髓炎要及时处理，避免炎症影响恒牙胚发育等。
（三）根尖周炎
病因：牙髓炎没有得到及时治疗，炎症扩散到根尖周组织引起根尖周炎。咬东西时牙齿受到咬合压力，刺激根尖周组织，导致疼痛，不咬东西时疼痛相对轻。
处理原则：急性期需要开髓引流，缓解根尖周的压力，减轻疼痛，然后进行根管治疗等后续处理。儿童根尖周炎要关注是否影响乳牙下方的恒牙发育，及时治疗很关键。
二、药物缓解的局限性
药物只能起到辅助缓解疼痛的作用，不能从根本上解决病因问题。例如非甾体类抗炎药如布洛芬等可以缓解一定程度的牙疼，但不能替代牙科的专科治疗。而且对于儿童，使用药物需要谨慎，要选择适合儿童年龄的剂型和剂量，避免自行随意用药。
三、就医建议
出现咬东西牙疼不咬不疼的情况，应尽早到口腔科就诊，进行详细的口腔检查，包括牙齿的视诊、探诊、X线检查等，明确病因后采取相应的治疗措施。特别是儿童，家长要重视孩子的口腔不适，及时带孩子就医，避免延误病情导致更严重的口腔问题。