对于糖尿病合并高血压的患者，在选择降压药物时，需要综合考虑药物的降压效果、对血糖的影响以及患者的个体情况。以下是一些选择降压药物的建议：
1.ACEI或ARB：这类药物不仅能降低血压，还能改善胰岛素抵抗，减少尿蛋白，对肾脏有保护作用。对于糖尿病患者合并高血压、蛋白尿或肾功能受损的患者，ACEI或ARB是首选药物。但需要注意在血肌酐水平超过265μmol/L时应慎用，双侧肾动脉狭窄患者禁用。
2.噻嗪类利尿剂：如氢氯噻嗪，可降低血压，但长期使用可能会影响血糖、血脂代谢。适用于有水肿或血容量偏多的患者，但痛风患者禁用。
3.β受体阻滞剂：如美托洛尔，适用于心率较快的高血压患者，但对血糖有一定影响，且支气管哮喘患者禁用。
4.CCB：如硝苯地平、氨氯地平，降压效果好，对血糖影响较小。但部分患者可能会出现头痛、面部潮红等不良反应。
5.α受体阻滞剂：如哌唑嗪，适用于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的患者，但首剂可能会出现体位性低血压。
除了选择合适的降压药物外，还需要注意以下几点：
1.个体化治疗：根据患者的具体情况，如年龄、性别、血压水平、血糖控制情况、合并的其他疾病等，选择合适的药物和剂量。
2.联合用药：大多数糖尿病合并高血压的患者需要联合使用两种或以上的降压药物，以提高降压效果，减少不良反应。
3.控制其他危险因素：除了降压治疗外，还需要积极控制血糖、血脂、体重等其他危险因素，以减少心血管事件的发生风险。
4.定期随访：患者应定期随访，监测血压、血糖、肾功能等指标，根据病情调整治疗方案。
总之，对于糖尿病合并高血压的患者，选择降压药物需要综合考虑多方面因素，建议在医生的指导下进行个体化治疗。同时，患者应积极控制血糖、血脂等其他危险因素，保持健康的生活方式，以减少心血管事件的发生风险。