一到晚上外阴痒得厉害，可能是外阴炎、阴道炎、外阴硬化性苔藓等疾病引起，也可能是其他因素导致。以下是一些可能的原因和建议。
1.外阴炎
外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可由细菌、真菌、滴虫等感染引起，也可能与过敏、化学物质刺激、不透气的内裤等有关。外阴炎的主要症状是外阴瘙痒、疼痛、烧灼感，有时还会出现红肿、溃疡等。
治疗方法：根据病因进行治疗。如果是感染引起的，需要使用抗生素、抗真菌药物等进行治疗；如果是过敏引起的，需要使用抗过敏药物；如果是化学物质刺激引起的，需要避免接触这些物质；如果是不透气的内裤引起的，需要选择透气的内裤。
注意事项：保持外阴清洁干燥，避免搔抓，避免使用刺激性的洗液和药物，避免穿紧身裤和化纤内裤。
2.阴道炎
阴道炎是阴道内的炎症，可由细菌、真菌、滴虫等感染引起，也可能与激素水平变化、免疫力下降等有关。阴道炎的主要症状是白带异常、外阴瘙痒、疼痛等。
治疗方法：根据阴道炎的类型进行治疗。如果是细菌感染引起的，需要使用抗生素；如果是真菌感染引起的，需要使用抗真菌药物；如果是滴虫感染引起的，需要使用甲硝唑等药物。
注意事项：按照医生的建议使用药物，避免自行停药或更改剂量。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁，避免性生活。
3.外阴硬化性苔藓
外阴硬化性苔藓是一种以外阴、肛周皮肤萎缩变薄为主要表现的疾病，病因尚不清楚，可能与自身免疫、遗传、感染等因素有关。外阴硬化性苔藓的主要症状是外阴瘙痒、性交痛、外阴烧灼感等。
治疗方法：目前尚无特效的治疗方法，主要是缓解症状。可以使用糖皮质激素、维生素E等药物进行治疗，也可以采用物理治疗、手术治疗等方法。
注意事项：注意外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的洗液和药物。同时，要注意皮肤的保湿和防晒。
4.其他因素
除了上述疾病外，外阴瘙痒还可能与其他因素有关，如糖尿病、维生素缺乏、寄生虫感染、心理因素等。
治疗方法：针对病因进行治疗。如果是糖尿病引起的，需要控制血糖；如果是维生素缺乏引起的，需要补充维生素；如果是寄生虫感染引起的，需要进行驱虫治疗；如果是心理因素引起的，需要进行心理治疗。
注意事项：注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的洗液和药物。同时，要注意饮食均衡，避免过度劳累和精神紧张。
总之，外阴瘙痒是一种常见的症状，可能是多种疾病引起的。如果出现这种情况，建议及时就医，进行相关的检查和治疗，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的洗液和药物。如果症状持续不缓解或加重，应及时就医。
对于孕妇、哺乳期妇女、老年人等特殊人群，如果出现外阴瘙痒，应特别注意以下几点：
孕妇：由于孕妇的身体状况较为特殊，应避免自行使用药物治疗外阴瘙痒。应及时就医，告知医生自己的怀孕情况，以便医生选择安全有效的治疗方法。
哺乳期妇女：在治疗外阴瘙痒时，应避免使用哺乳期禁用的药物。如果需要使用药物，应在医生的指导下使用，并注意药物的剂量和使用时间。
老年人：老年人的身体免疫力较弱，容易患上各种疾病。如果出现外阴瘙痒，应及时就医，进行全面的检查和治疗。同时，要注意保持外阴清洁，避免使用刺激性的洗液和药物。
总之，外阴瘙痒是一种常见的症状，可能是多种疾病引起的。对于特殊人群，如果出现外阴瘙痒，应特别注意。应及时就医，进行相关的检查和治疗，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意个人卫生，保持外阴清洁，避免搔抓和摩擦，避免使用刺激性的洗液和药物。