一到晚上外阴痒得厉害，可能是外阴炎、阴道炎、外阴硬化性苔藓等疾病引起，也可能是其他因素导致。以下是一些可能的原因和建议。
1.外阴炎
原因：外阴炎是外阴皮肤或黏膜的炎症，可由细菌、真菌、滴虫等感染引起，也可能与过敏、化学物质刺激等有关。
建议：保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦。可以使用温水清洗外阴，选择宽松透气的内裤。如果症状严重，应及时就医，根据病因进行治疗。
2.阴道炎
原因：阴道炎是阴道内菌群失调引起的炎症，常见的有霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、细菌性阴道炎等。阴道炎可导致白带增多，刺激外阴引起瘙痒。
建议：及时就医，进行白带常规检查，明确阴道炎的类型，然后根据医嘱进行治疗。同时，注意个人卫生，避免性生活。
3.外阴硬化性苔藓
原因：外阴硬化性苔藓是一种病因不明的外阴疾病，主要表现为外阴瘙痒、皮肤变薄、变白、弹性下降等。
建议：就医进行详细的检查，如伍德灯检查、皮肤镜检查等，以明确诊断。治疗方法包括外用糖皮质激素、维生素E等，严重者可能需要手术治疗。
4.其他原因
糖尿病：糖尿病患者由于血糖控制不佳，容易并发外阴炎或阴道炎，导致外阴瘙痒。
过敏：使用卫生巾、内裤材质过敏，或接触某些化学物质，可能引起外阴过敏，导致瘙痒。
寄生虫感染：蛲虫感染可引起夜间外阴瘙痒。
精神因素：焦虑、紧张等精神因素也可能导致外阴瘙痒。
总之，外阴瘙痒可能是多种疾病的表现，需要及时就医，进行相关检查，明确病因，然后进行针对性的治疗。同时，注意个人卫生，保持外阴清洁干燥，避免搔抓和摩擦，穿着宽松透气的内裤，避免食用辛辣刺激性食物。如果是孕妇、哺乳期妇女或处于特殊时期的女性，应在医生的指导下选择合适的治疗方法。