当出现食道总有噎着的感觉时，可能是以下原因引起：
1.食管疾病：如食管炎、食管憩室、食管狭窄、食管癌等，这些疾病会导致食管黏膜受损、狭窄或梗阻，使食物通过时受到阻碍。
2.胃部疾病：某些胃部疾病，如胃食管反流病、胃溃疡、胃炎等，可能导致胃酸反流到食管，刺激食管黏膜，引起噎感。
3.功能性问题：有些人可能存在食管功能性问题，如食管痉挛、贲门失弛缓症等，这些情况会导致食管蠕动异常，引起噎着的感觉。
4.其他原因：此外，一些全身性疾病、药物副作用、心理因素等也可能引起食道噎着的感觉。
需要注意的是，食道癌是一种严重的疾病，但其在早期通常没有明显症状，因此，对于年龄较大、长期吸烟或饮酒、有食管癌家族史等高危人群，若出现食道噎着的感觉，应高度警惕食管癌的可能，及时就医，进行相关检查，如胃镜、食管钡餐造影等，以明确诊断。
对于其他原因引起的食道噎着感，医生通常会根据具体情况进行相应的治疗，如药物治疗、手术治疗或其他对症治疗。此外，保持良好的饮食习惯、避免过度饮酒和吸烟、缓解压力等也有助于缓解症状。
总之，当出现食道总有噎着的感觉时，应及时就医，明确原因，并采取相应的治疗措施。同时，应注意饮食健康，避免食用过于辛辣、油腻、刺激性的食物，以及过冷或过热的食物，以免加重症状。