吞咽时胸痛可能是由多种原因引起的，以下是一些可能的原因及建议：
1.胃酸反流：胃酸反流到食管，刺激食管黏膜，可能导致吞咽时胸痛。此外，还可能伴有烧心、反酸、嗳气等症状。建议避免食用辛辣、油腻、酸性食物，睡前2-3小时避免进食，抬高床头，穿着宽松衣物。如果症状严重，可考虑使用抗酸药、胃黏膜保护剂等药物治疗。
2.食管炎：食管黏膜受到炎症刺激，可引起吞咽时胸痛。除了胸痛，还可能有吞咽困难、胸骨后疼痛等症状。常见病因包括胃酸反流、感染、药物副作用等。治疗方法包括调整饮食、使用药物（如抗生素、抗酸药、黏膜保护剂等）、戒烟酒等。如有需要，可进行内镜检查或病理活检以明确诊断。
3.食管裂孔疝：食管裂孔疝是指胃通过食管裂孔进入胸腔，导致胃酸反流和食管炎症。除了吞咽时胸痛，还可能有烧心、反酸、嗳气、腹胀等症状。治疗方法包括改变饮食习惯、使用药物、手术治疗等。具体治疗方案应根据病情严重程度而定。
4.食管癌：食管癌是一种恶性肿瘤，也可能导致吞咽时胸痛。此外，还可能伴有进行性吞咽困难、体重下降、贫血等症状。中老年人、有食管癌家族史、长期吸烟饮酒等人群是食管癌的高危人群。如果出现上述症状，应及时就医，进行食管镜或胃镜检查等，以明确诊断。
5.其他原因：除了上述原因，吞咽时胸痛还可能与纵隔炎、纵隔肿瘤、心脏疾病等有关。
总之，吞咽时胸痛可能是一种严重的症状，也可能是一些轻微疾病的表现。如果症状持续不缓解或伴有其他严重症状，应及时就医，进行相关检查，以明确诊断，并采取相应的治疗措施。